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2021年广元市医疗保障事业发展统计快报

发布机构:市医保局 发布时间: 2022-03-28 09:30 字体: [ ]

2021年广元市医疗保障事业发展统计快报

2021年,广元市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,坚决落实党中央、国务院,省委、省政府,市委、市政府决策部署,认真开展党史学习教育,持续完善医疗保障制度,推动医保改革,努力实现管理服务提质增效。年内医保制度运行总体平稳,基金安全可持续,群众待遇巩固提升,“十四五”实现良好开局。

一、基本医疗保险

(一)参保人员情况

2021年,全市基本医疗保险参保人数达259.74万人,实现了应保尽保。其中参加职工基本医疗保险人数31.6万人,比2020年底减少0.36万人,下降1.13%在参加职工基本医疗保险人数中,在职职工21.17万人退休职工10.43万人参加城乡居民基本医疗保险人数228.14万人,比2020年底增加0.2万人,增长0.09%

(二)基金收支情况

2021年,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为362626万元、351701万元,年末基本医疗保险基金(含生育保险)累计结存341014万元。

全年职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入163246万元,同比增长15.71%,主要由于2020年阶段性减征职工医保费,同比基数较低影响;其中,征缴收入(含生育保险)156093万元。基金(含生育保险)支出153812万元,同比增长17.95%,主要由于支付新冠病毒疫苗及接种费用,基金支出增加。职工基本医疗保险基金(含生育保险)年末累计结存221852万元,其中统筹基金累计结存138343万元,个人账户累计结存83509万元。

全年城乡居民基本医疗保险基金收入199380万元,同比增长7.82%;支出197889万元,同比增长9.74%,受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响,2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。年末累计结存119162万元。

二、生育保险

2021年,全市参加生育保险19.37万人,享受生育保险待遇共计4573人次,其中,享受生育医疗待遇3032人次,享受生育津贴1541人次。生育保险待遇支出共计4210万元。

三、疫情防控

在基金收支保持平衡的同时,扎实做好新冠肺炎救治医疗保障工作和新冠病毒疫苗及接种费用保障,截至2021年底,全市范围内新冠病毒疫苗累计接种422.74万剂次,从医保基金支出新冠疫苗及接种费用21016万元。合理降低核酸检测费用,单人单检每人份价格降至不高于40元,多人混检每人份价格降至不高于10元,有效减轻群众和政府负担。

四、乡村振兴

2021年,全市共资助农村低收入人口48.99万人参加城乡居民基本医疗保险,资助总额12379万元,人均资助252.68元。基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医60.79万人次,减轻医疗费用负担51758万元。

五、异地就医

截止2021年底,全市已开通跨省及省内异地就医联网药店834 家,医院519家,其中三级医院11家,二级医院64家,一级及以下医院444家,实现了跨省及省内异地就医住院医疗费用直接结算所有县区、各级别医院全覆盖,跨省及省内异地就医药店购药、普通门诊、特殊门诊、住院医疗全覆盖。2021年,全市参保人员异地就医40.18万人次,医疗总费用72387万元,医保基金支付31727 万元;异地参保人员在我市就医共计31.38万人次,医疗总费用18326 万元,医保基金支付11985万元。

六、基金监管

2021年,全市现场检查定点医药机构1490家,处理违规违法定点医药机构1195家,其中行政处罚医药机构14家,暂停和解除协议医药机构2家,移交司法和纪检案件2件,移交卫健行业处理4人。截至2021年底,共计追回医保基金3505万元,发放举报奖励金5852元。

七、医保药品目录

2021年目录调整中,将74个药品新增进入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》(简称《2021年药品目录》)。《2021年药品目录》收载西药和中成药共2860种。其中,西药1486种,中成药1374种。另含中药饮片892种。 2021年,纳入我市双通道管理及单独支付保障机制范围221种谈判药报销6.3万人次。

八、医保支付方式改革

持续推进以DRG付费为主,床日付费、单病种付费、项目付费为辅的多元复合付费方式。2021年全市348家医疗机构实行DRG付费,在全省率先实现统筹区域、医疗机构、病种分组、医保基金四个全覆盖,有力促进定点机构精细化管理。

九、药械集中带量采购

2021年我市通过国家、省组织集中带量采购及续约共7个批次247种药品、2类高值耗材,约定采购金额共计7206.9万元,中选药品平均降幅达55%,中选耗材平均降幅达91%,2021年节约药械采购费用约2.1亿元,减轻人民群众就医负担。