省医保局认真贯彻落实党的十九大精神，坚持以人民为中心的发展理念，按照“不忘初心、牢记使命”主题教育活动要求，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，印发了《关于完善国家谈判药品和部分高值药品支付管理有关政策的通知》。
《通知》针对群众反映医保谈判药品使用报销方面存在的问题，一方面坚持问题导向，回应群众热切期盼，通过统一药品分类管理、规范支付政策、提高报销水平、优化经办服务等措施，着力保障参保人员能用上、能报销谈判药品；另一方面又坚持目标导向，着力建立科学合理的医保用药分类管理长效机制，主动适应医保药品目录管理新形势，建立更加公平可持续的医疗保障制度。
《通知》主要内容包括三个方面：
一、统一了国家谈判药品的分类管理。
全省统一将2017年和2018年国家分两次谈判纳入医保支付范围的53个药品分成单行支付和乙类药品进行管理。对其中价格昂贵、用药人群特定、用药指征明确、限定用量的37个药品（包括17个抗癌药品）纳入单行支付管理，执行特定的支付政策和经办服务管理，其余16个药品按医保乙类药品管理。《通知》规定单行支付药品名单由省医疗保障局统一制定和调整，避免各地自行分类造成全省政策碎片化。为确保政策的连续性和稳定性，《通知》规定37个单行支付药品已按乙类药品支付管理的统筹地区，可以继续按照乙类药品支付管理。
二、提出了全省统一的保障水平要求。
按照“抬低、缩差”的思路和“有效保障、合理分担”的原则，明确谈判药品的最低报销比例，缩小各地待遇差别，进一步增强制度公平性。针对一些市(州)报销比例低的问题，《通知》要求，要结合实际将谈判药品纳入补充保险、大病保险的支付范围，明确了各类医疗保险支付国家谈判药品的实际支付比例：城镇职工医保要逐步提高到70%，城乡居民医保要逐步提高到60%。另外通知还规定，个人使用单行支付药品的基本医疗保险年度最高支付限额应不低于10万元。这些政策不仅有利于进一步提高谈判药品的待遇水平，而且有助于全省的均衡统一。
三、强调了谈判药品可及性的保障措施。
《通知》规定，单行支付药品和埃克替尼等7个高值药品实行“五定管理”，即定认定机构、定治疗机构、定责任医师、定供药机构、实名制管理，旨在进一步规范使用、保障供应和方便群众，努力保障参保人员合理用药需求和维护医保基金安全；为了进一步提升参保患者使用谈判药品的可及性和便利性，保障有药可用以及报销的便利性，《通知》提出了两条措施：一是实行“双通道”供药报销制度，即单行支付药品、7个高值药品可同时在医药公司（或定点药店）和定点医疗机构供药报销；二是扩大“四定”范围，即要求适度扩大认定机构、治疗机构、责任医师、供药机构的范围。
原文链接：http://ybj.cngy.gov.cn/new/show/20190906164011511.html