广元市医疗保障局
医疗保险参保人员异地就医登记备案
办事指南
办理地点：广元市政务服务和公共资源交易中心B区一楼市医保局36号窗口
业务办理、咨询电话：（0839）5572059
办理方式：现场办理、预约办理或网上原件预审后窗口办理
网上办事大厅：四川政务服务网：http://gys.sczwfw.gov.cn/
办事指南完整版获取方式：
B区大厅各楼梯口侧触摸屏、各窗口多功能服务仪
四川政务服务网http://gys.sczwfw.gov.cn/
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取件方式：快递送达、现场取件
一、适用范围
广元市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。
二、设定依据
1.《人力资源社会保障财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发[2016]120号）第三点第五条；
2.《四川省医疗保险异地就医管理 暂行办法》的通知（川人社发[2014]29号）第二章第四条。
三、申请条件
1.因疾病治疗需要转至参保地以外就医的医疗保险参保人员
2.省内跨市（州）发生外伤入院的医疗保险参保人员
3.因出差、探亲、旅游等临时离开参保地在异地因急症抢救入院的医疗保险参保人员
4.其它符合参保地规定可异地就医的情形
5.退休异地安置、长期异地居住或工作的医疗保险参保人员
四、申请资料
1.异地就医长期备案：①参保人员社保卡或身份证；②四川省广元市异地就医登记备案表
2.异地急症抢救备案：①急诊入院资料
3.转诊转院备案：①二级甲等及以上医院出具并鉴章的《转诊转院审批表》
4.省内外伤入院备案：①广元市外伤登记表
五、数量限制
无。
六、办理流程
受理→审查→决定（36号窗口）。
七、办理类型及时限
法定时限：即时办理
八、收费标准及依据
不收费。
九、办理结果名称
长期异地备案：《四川省广元市异地就医登记备案表》。
转院：无
急诊：无
外伤：无
十、注意事项
无。
办理地址：广元市万缘新区玉潭路50号
监督及政务热线电话：（0839）5572233 12345