剑阁县医保局以强烈的责任感和使命感,深入推进医保基金管理突出问题专项整治工作,聚焦医保基金使用关键环节,创新工作举措,指导定点机构自查自纠,全力保障医保基金安全,筑牢民生保障底线。
一、精心部署,全面纵深推进。县医保局迅速行动,精心组织召开全县定点医药机构自查自纠工作部署暨业务培训会,对自查工作的重大意义、涵盖范围、实施办法以及工作要求进行全面阐释,确保每位参会人员精确领会工作要点。定期收集自查情况,适时召开全县自查工作推进会,进一步强调自查自纠工作的重要性,确保重点工作落地落实。
二、精细指导,提高自查效率。编制《剑阁县医保基金自查操作指南》,以“三查六看”为核心方法,引导定点医疗机构从多个维度、多个层次展开自查自纠工作,实现自查工作的全方位覆盖与深度发掘。运用信息化手段,将问题清单转换为筛查规则,对全县149家定点机构,2023年以来医疗费用进行全覆盖大数据筛查,发现可疑线索数据102万条,疑点数据涉及40家定点机构,可疑医疗费用1530余万元。
三、精准指导,确保立查立改。安排工作人员深入医疗机构,现场督促指导,“精准把脉”违规问题,及时通报自查情况,针对各医疗机构存在的问题进行一对一的精准提示。对工作推进迟缓、自查流于形式的定点医药机构进行重点督办,引导、鼓励定点医疗机构主动开展自查,建立问题清单,主动退还违规使用的医保基金,确保所有问题整改到位。
截至目前,全县108家定点医药机构共自查出问题997余条,已完成立查立改997余条,主动退还违规使用的医保基金535余万元,有效维护了医保基金的安全。(罗冬云)