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信件标题: 关于食管癌患者低保救助对象目前状况的处理方法 写信时间: 2022-05-24
信件内容
尊敬的领导你好!首先感谢你百忙之中抽空查阅我的信件,我于4月17日向你们咨询过关于食管癌患者低保救助的相关政策,贵局工作人员给我来电解释过相关政策,65岁以上老年人不用办理转诊转院手续,食管癌患者低保救助对象原则上只能在县域内医院就医才能联网享受救助政策,市级医院需要办理转诊转院手续才能享受低保救助,且不能联网结算,要出院后凭医院证明材料到医保局报销低保救助。了解好一切政策后,我父亲于4月27日住进了苍溪县中医医院,我父亲给我讲同病房的病人告诉他说,要想享受低保救助要在镇级医院办理转诊转院才可以,我说我已经咨询过广元市医保局官方人员给我解释过了 ,只要是在县域医院就可以联网结算救助,况且还是65岁以上就更不用办理转诊转院手续了。我半信半疑今天又拨打了广元市医保局电话解释说,65岁只是说不降低基本医保报销比例,说低保救助在县域医院才能救助是没错,但也必须从镇医院往上转院才可以,上次医保局工作人员并没有给我强调这一点,在县医院就诊也要从下面开始往上转,我想都没往这方面想过,镇医院放疗设备都没有。另我刚又看了《广元市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施方案》的通知广医保发【2020】34号文件第十一条,除危急重症外,三级医疗机构收治医疗救助对象时,应当查验转诊转院手续,入院当天也没有查验啊,若查验没有我肯定会回镇医院补齐手续。父亲患食道癌已经三年多了,每年都是出院以后凭医院证明材料就可以报销低保救助,并且没有地域限制,医保政策变化太频繁了,从来没有任何政府部门给我们患病家庭宣传医保知识,医保局工作人员解释的都有偏差,何况我们作为普通的老百姓要吃透这些政策,真的是太难了。放疗花费是最大的,低保家庭很难承担,鉴于我目前的情况,请贵局给予处理,看有什么应对之策,谢谢!为盼! 回复内容 暂未处理
信件处理结果
回复内容
尊敬的苗先生:您好!您于2022年5月24日提交的关于咨询“食管癌患者低保救助对象目前状况的处理方法”的来信收悉,现针对您所反映的问题向您作如下的解释和答复: 一、关于65岁以上转诊转院问题根据《关于持续做好医疗救助工作的通知》(广医保发〔2020〕21号)及《广元市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施方案》(广医保发〔2021〕34号)文件规定,医疗救助对象应当执行分级诊疗制度,原则上在县域内就医,县域外医疗费原则上不纳入医疗救助,除危急重症外,重特大疾病到上级就医应当按分级诊疗政策转诊转院。规定中只有急危重症患者不需转诊转院,其余情况均需执行分级诊疗政策,才能享受医疗救助。二、关于二类门诊特殊疾病医疗救助问题二类门诊特殊疾病门诊医疗费按二级医院住院费标准报销,救助对象在基本医保、大病保险报销后的符合医疗救助范围的费用也纳入了医疗救助的范围。您已完成了二类门诊特殊疾病备案,建议您尽量通过门诊治疗,医疗费可以多报销,个人少负担。以上回复我单位工作人员已于5月24日上午您电话咨询时详细告知于您,如您对上述的回复和处理结果有任何疑问,欢迎拨打电话0839-3322660咨询。广元市医疗保障局2022年5月26日