医保数据工作组数据底稿（2025年1-10月）

发布机构:市医保局发布时间: 2025-11-30 17:59 字体: [ 大中小 ]

序号	项目	指标	数值	口径	备注
1	基金收入	收入合计	375098万元	累计
2		（一）职工医保基金收入	170218万元	累计
3		1.征缴收入	148496万元	累计	含个人账户。
4		2.其他收入	21722万元	累计	包含滞纳金、利息、转移收入等。
5		（二）居民医保基金收入	204880万元	累计	月度发布时，实际上为全年收入，需做好备注。
6		1.个人缴费	55552万元	累计
7		2.财政补助和其他收入	149328万元	累计	其他收入包含滞纳金、利息、转移收入等。
8	基金支出	支出合计	326596万元	累计
9		（一）职工医保基金支出	143888万元	累计	含个人账户。
10		其中：统筹基金支出	103997万元	累计	本地就医。
11		其中：住院统筹基金支出	-	累计	所有住院类型，本地就医。
12		（二）居民医保基金支出	182708万元	累计
13		其中：住院统筹基金支出	-	累计	所有住院类型，本地就医。
14		（三）医保基金支付率*	97.23%	累计	医保基金实际支付金额与医疗机构申报医保结算金额的比（扣除违规），仅本地就医。
15	基金结余	结余合计	47315万元	当期
16		（一）职工医保		-
17		统筹基金当期结余	25143万元	当期
18		统筹基金累计结余	216348万元	累计
19		（二）居民医保		-
20		当期结余	22172万元	当期
21		累计结余	160760万元	累计
22	城乡医疗救助	基金收入	22306万元	累计
23	城乡医疗救助	医疗救助支出	15470万元	累计	其中资助参保支出1010万元，待遇支出14460万元。
24	下一年度统筹地区医保总额	住院统筹基金总额	165331.57万元	当期	职工和居民预算合并。
25		门诊统筹基金总额	78092.65万元	当期	职工和居民预算合并。
26		按DRG/DIP付费统筹基金总额	158927.58万元	当期	职工和居民预算合并。
27		其他	72442.35万元	当期	职工和居民预算合并。
28	DRG/DIP支付方式	医保结算清单上传率*	99.57%	当期	全部医疗机构。
29		医保结算清单质控通过率*	99.57%	当期	全部医疗机构。
30		DRG/DIP结算人次占比*	100%	当期	开展DRG/DIP付费的医疗机构。
31		其中：按DRG/DIP付费标准结算人次占比*	99.99%	当期	开展DRG/DIP付费的医疗机构。
32	DRG/DIP支付方式	DRG/DIP病例中据实结算人次占比*	23.02%	当期	完全按照按项目报销费用据实结算的人次（特例单议，除外等）。
33		特例单议申请病例数量*	17940	当期	开展DRG/DIP付费的医疗机构。
34		其中：审核通过病例数量*	8050	当期	开展DRG/DIP付费的医疗机构。
35		特例单议病例数占出院病例数的比例	3.73%	当期	开展DRG/DIP付费的医疗机构。
36	医疗机构服务情况	住院总费用*	23748.82万元	当期	住院类，参保人在本地医院就诊信息。下一步异地就医随着支付改革纳入就医地管理再统计。
37		次均住院费用*	5373.81元	当期	住院类，不含异地就医。
38		门诊人次*	602833	当期	门诊类，不含异地就医。
39		出院人次*	44217	当期	住院类，不含异地就医。
40		门诊住院人次比*	13.63	当期	指标值越小，提示门诊收住院率越高。
41		出院人次增长率*	-0.0426	当期
42		住院率	职工31.31%，居民30.21%	当期	出院人次包括本地参保在本地、异地医疗机构住院人次。
43		时间消耗指数*	三级甲等 1.03304372261505 三级乙等 1.01639952514778 二级甲等 1.03316411225485 二级乙等 0.960071884348657 一级 0.949686544285651	当期	治疗同类疾病所花费的时间。体现同类疾病治疗时间效率，时间消耗指数数值越小，治疗的时间效率越高。
44	医疗机构服务情况	费用消耗指数*	三级甲等 1.32759262239815 三级乙等 1.16892778793581 二级甲等 0.954716405025291 二级乙等 0.804945440764467 一级 0.562912226826194	当期	治疗同类疾病所花费的费用。体现同类疾病治疗资源消耗，费用消耗指数数值越小，治疗的资源（费用）消耗越低（少）。
45	医疗机构服务情况	医保外费用占比*	5.16%	当期	参保人在就医时，使用医保目录外的药品、耗材和医疗服务项目所产生的费用占参保人医疗总费用的比例。