广元市医疗保障局 关于2024年度城乡居民医疗保险转移支付 绩效自评情况的报告

根据《四川省医疗保障局关于加快2025年医保转移支付资金预算执行进度并开展2024年绩效分析工作的通知》要求，我局组织开展了2024年全市城乡居民基本医疗保险转移支付绩效自评工作。现将自评情况报告如下。

一、绩效目标分解下达情况

（一）中央下达转移支付预算和绩效目标情况。2024年中央城乡居民医疗保险预算安排114355.49万元。绩效目标参保人数大于等于212万人，中央财政补助标准为536元/人年。

（二）地方资金安排、分解下达预算和绩效目标情况。2024年城乡居民医疗保险地方财政预算安排28001.32万元，其中省级15908.6万元，市级1168.35万元，县（区）级10924.37万元。地方财政补助标准为134元/人年。

二、绩效指标完成情况分析

（一）数量指标（40分）

1. 参保缴费人数（15分）。2024年度我市居民医保参保人数为212.17万人，任务完成率达99.38%，按评分标准得14.91分。

2. 重复参保人数（12分）。按照审核结果，2024年度我市居民医保重复参保人数948人，重复参保率0.04%,2023年度重复参保率为0.17%，重复参保率低于上一年度，实现绩效目标，得12分。

3. 申请结算补助资金时多报、虚报参保人数（13分）。我市无多报、虚报参保人数情况，实现绩效目标，得13分。

（二）质量指标（10分）

居民医保参保人政策范围内住院费用报销比例。2024年，我市居民医保政策范围内住院费用报销比例73.04%，该项指标值为70%，实现绩效目标，得10分。

（三）社会效益指标（20分）

1. 参保群众政策知晓率（10分）。我市积极开展居民医保政策宣传，构建“线上+线下”宣传模式，线下推行“医保+经办+定点机构+村组社区”多点多面宣传，线上依托部门网站、微信公众号、电视电台、报纸新媒体号等丰富宣传形式，提升宣传实效。2024年制作并发布“医保润心田”政策宣传小视频14个，广元电视台播出有关新闻35件,广元日报社及其新媒体号刊发宣传稿件24篇。开展城乡居民医保政策问卷调查,调查显示参保群众政策知晓率达88%。该项指标值为80%,实现绩效目标,得10分。

2. 实行按病种（组）、按人头付费等支付方式改革（10分）。深入实施DRG付费方式改革，医疗机构、病种、医保基金覆盖率分别达到100%、97.94%、74.79%。该项指标值分别为100%、90%、70%，实现绩效目标，得10分。

（四）可持续影响指标（20分）

基金当期收支平衡。2024年居民医保基金当期结余5029万元，基金当期结余大于0,运行无赤字，实现绩效目标，得20分。

（五）参保对象满意度（10分）

我市积极推动医保服务向基层延伸，“多级多点多渠道多场景”医保服务综合体建设取得实效。细化落实“高效办成一件事”，持续拓展医保线上服务渠道，医保事项实现“就近能办、多点可办、少跑快办、一网通办”。根据医保经办服务好差评统计，参保群众满意率达100%；同时对参保对象开展城乡居民医保工作问卷调查，调查显示医保经办服务满意度达96%。综合两方面评价，满意度达98%，大于指标值85%，实现绩效目标，得10分。

三、其他需要说明的问题

无其他需要说明的问题。