医保数据工作组数据底稿(1-4月)
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序号 |
项目 |
指 标 |
数值 |
数据来源 |
备注 |
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1 |
基金收入 |
收入合计 |
200827万元 |
医保基金 报表 |
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2 |
(一)职工医保基金收入 |
64233万元 |
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3 |
其中：统筹基金收入 |
47839万元 |
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4 |
(二)居民医保基金收入 |
136594万元 |
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5 |
其中：个人缴费 |
78983万元 |
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6 |
财政补助收入 |
56032万元 |
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7 |
财政补助收入(预算数) |
143459万元 |
统筹地区根据参保情况填报 |
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8 |
基金支出 |
支出合计 |
139528万元 |
医保基金 报表 |
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9 |
(一)职工医保基金支出 |
62270万元 |
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10 |
其中：统筹基金支出 |
46215万元 |
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11 |
(二)居民医保基金支出 |
77258万元 |
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12 |
基金结余 |
当期结余合计 |
60960万元 |
医保基金 报表 |
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13 |
职工医保统筹基金当期结余 |
1624万元 |
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14 |
居民医保基金当期结余 |
59336万元 |
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15 |
城乡医疗 救助 |
基金收入 |
21475万元 |
医保基金 报表 |
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16 |
医疗救助支出(不含资助参保) |
7996万元 |
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17 |
异地就医 |
本统筹地区医疗机构异地住院直接结算总费用* |
11766.42万元 |
统筹地区 结算数据 |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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18 |
本统筹地区医疗机构异地住院直接结算统筹基金支出 |
6027.83万元 |
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19 |
病种付费 |
医保结算清单上传率* |
99.58% |
医保信息 平台 |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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20 |
医保结算清单质控通过率* |
99.95% |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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21 |
按病种付费结算人次* |
195720 |
统筹地区 结算数据 |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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22 |
按病种付费实际结算覆盖的病种数* |
823 |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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23 |
按病种付费基金支出* |
62744.48万元 |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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24 |
按病种付费基金结余留用率 |
113.33% |
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25 |
特例单议申请病例数量* |
22536例 |
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各医疗机构可在信息平台查询 |
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26 |
其中：审核通过病例数量* |
11239例 |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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27 |
特例单议病例结算金额* |
6189.75万元 |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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28 |
其中：特例单议病例追加金额* |
7155.62 万元 |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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29 |
特例单议病例数占出院病例数的比例 |
3.56% |
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30 |
医保医疗 服务利用情况 |
门诊人次* |
2954554 |
统筹地区 结算数据 |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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31 |
门诊住院人次比* |
15.09 |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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32 |
出院人次* |
195720 |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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34 |
出院人次增长率* |
23.84% |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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35 |
住院人次人头比* |
122.83% |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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36 |
住院总费用* |
108634.11万元 |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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37 |
医保外费用占比* |
5.36% |
各医疗机构可在信息平台查询 |
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38 |
住院医疗服务性收入占比* |
41.18% |
各医疗机构可协调卫健部门查询 |
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39 |
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时间消耗指数* |
已通过信息平台发至各医疗机构 |
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40 |
费用消耗指数* |
已通过信息平台发至各医疗机构 |
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41 |
即时结算医疗机构覆盖率 |
12.74% |
统筹地区 根据即时 结算情况 填报 |
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42 |
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即时结算基金覆盖率 |
18.22% |
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43 |
医保基金支出基层医疗机构 占比 |
3.88% |
统筹地区 结算数据 |
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