青川县医疗保障局以梯次减负、门诊保障、生育支持为三大抓手,构建起全方位健康防护网,降低群众日常医疗支出,助力人口长期均衡发展,切实提升医保治理效能与民生获得感。
(一)织密三重保障“减负网”。持续巩固基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”综合梯次减负功能。全面落实国家及省定基本医保待遇清单,县域内政策范围内住院费用报销比例城镇职工医保达到80%以上、城乡居民医保达到76%以上。今年1—4月,职工基本医保支付1044.11万元,大病保险支付94.21万元;居民基本医保支付2222.73万元,大病保险支付263.66万元。医疗救助对特困、低保、孤儿对象不设起付线,救助比例达到70%以上,今年1—4月医疗救助支出170.31万元。
(二)拓展门诊保障“新内涵”。全面落地职工医保门诊共济保障机制,扩大个人账户家庭共济使用近亲属范围,实现跨省共济落地。稳定普通门诊统筹待遇,职工医保在职、退休人员年度最高支付限额分别达到1500元、2000元,报销比例在职职工达到50%以上、退休人员达到55%以上。严格落实“两病”政策,实现职工、居民参保人员全覆盖。扩大门诊慢特病病种范围至62种,简化认定流程,实现“认定结果省内互认,认定标准全省统一”,有效减轻参保患者门诊负担。
(三)释放生育支持“新红利”。全面落实积极生育支持措施,将灵活就业人员、领取失业金期间的人员纳入生育保险保障范围,截至目前,已有222人同步参加生育保险。生育医疗费用实行“免申即享”直接结算,落实生育津贴“即申即办”、直发个人账户政策。将分娩镇痛、辅助生殖等13项医疗技术按规定纳入医保支付范围,切实减轻群众生育医疗负担。今年以来,130人次享受生育保险待遇,支付生育津贴63.18万元。对符合政策的二孩、三孩家庭实施?城乡居民医疗保险参保补贴,今年以来,8人享受补贴政策。
下一步,青川县医疗保障局将继续精准落实“三重”制度,强化医疗救助托底,防范因病致贫风险,提升医保政务服务便捷性与公平性,确保医保待遇落地见效。