医保数据工作组数据底稿(1-4月)
序号
项目
指 标
数值
数据来源
备注
1
基金收入
收入合计
200827万元
医保基金
报表
2
(一)职工医保基金收入
64233万元
3
其中：统筹基金收入
47839万元
4
(二)居民医保基金收入
136594万元
5
其中：个人缴费
78983万元
6
财政补助收入
56032万元
7
财政补助收入(预算数)
143459万元
统筹地区根据参保情况填报
8
基金支出
支出合计
139528万元
9
(一)职工医保基金支出
62270万元
10
其中：统筹基金支出
46215万元
11
(二)居民医保基金支出
77258万元
12
基金结余
当期结余合计
60960万元
13
职工医保统筹基金当期结余
1624万元
14
居民医保基金当期结余
59336万元
15
城乡医疗
救助
21475万元
16
医疗救助支出(不含资助参保)
7996万元
17
异地就医
本统筹地区医疗机构异地住院直接结算总费用*
11766.42万元
统筹地区
结算数据
各医疗机构可在信息平台查询
18
本统筹地区医疗机构异地住院直接结算统筹基金支出
6027.83万元
19
病种付费
医保结算清单上传率*
99.58%
医保信息
平台
20
医保结算清单质控通过率*
99.95%
21
按病种付费结算人次*
195720
22
按病种付费实际结算覆盖的病种数*
823
23
按病种付费基金支出*
62744.48万元
24
按病种付费基金结余留用率
113.33%
25
特例单议申请病例数量*
22536例
26
其中：审核通过病例数量*
11239例
27
特例单议病例结算金额*
6189.75万元
28
其中：特例单议病例追加金额*
7155.62 万元
29
特例单议病例数占出院病例数的比例
3.56%
30
医保医疗
服务利用情况
门诊人次*
2954554
31
门诊住院人次比*
15.09
32
出院人次*
34
出院人次增长率*
23.84%
35
住院人次人头比*
122.83%
36
住院总费用*
108634.11万元
37
医保外费用占比*
5.36%
38
住院医疗服务性收入占比*
41.18%
各医疗机构可协调卫健部门查询
39
时间消耗指数*
已通过信息平台发至各医疗机构
40
费用消耗指数*
41
即时结算医疗机构覆盖率
12.74%
根据即时
结算情况
填报
42
即时结算基金覆盖率
18.22%
43
医保基金支出基层医疗机构
占比
3.88%