为切实加强医保基金运行管理，不断提升基金使用效率，苍溪县医保局强力推出“四举措”，确保高效完成2024年度医保清算工作。
专班统筹强部署。认真落实广元市《2024年度医保基金清算工作方案》要求，成立由分管领导牵头，医药服务、待遇保障、事务中心及基金财务等股室业务骨干组成的清算工作组，制定详细的清算工作方案，明确结算范围、流程、职责分工及时限要求，层层传导压力，级级压实责任，落实具体责任到岗、到人，确保清算工作有条不紊地推进。
主动担当抓落实。坚持公开、公平、公正的原则，秉持严谨负责的态度，对定点医疗机构的绩效考核指标如实核定。统一清算数据取数口径、清算流程以及不同支付方式的清算结果运用，确保清算数据准确完整。畅通投诉信访渠道，及时将基金结算清算、特例单议、绩效指标考核等重要数据按程序报送市局审核，切实提升结算清算效率和质量。
精准结算严考核。DRG付费按照“区域总额控制、同级医院同病同价、病组定额、月度预付、年度清算”的原则，实行全市统一分组，统一权重、统一结算办法，严格按照《2024年医疗保障定点医院医疗服务协议》、支出计划及结算办法进行年度结算和考核。加强清算考核指标的宣传解读，建立对账机制，清算结果一目了然。根据2024年医保清算结果分析，DRG拒付额同比减少近60%，重点绩效指标考核扣款同比减少21%。
数据分析重运用。充分运用清算结果，逐项开展数据分析，总结经验，查找问题，结合医保基金管理突出问题专项整治工作进行整改提升，持续做好清算的“后半篇文章”。同时，持续深化医保支付方式改革，构建“日拨付、月结算、年清算”的结算新模式，切实提升医保基金结算能力，有力赋能医药机构高质量发展。