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医保数据工作组数据底稿（2025年1-9月）
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序号
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项目
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指标
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数值
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口径
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备 注
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1
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基金收入
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收入合计
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285946.51万元
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累计
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2
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（一）职工医保基金收入
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139698.84万元
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累计
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3
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1.征缴收入
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134582.74万元
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累计
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含个人账户。
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4
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2.其他收入
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5116.1万元
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累计
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包含滞纳金、利息、转移收入等。
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5
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（二）居民医保基金收入
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146247.67万元
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累计
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月度发布时，实际上为全年收入，需做好备注。
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6
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1.个人缴费
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8992.25万元
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累计
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7
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2.财政补助和其他收入
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137255.42万元
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累计
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其他收入包含滞纳金、利息、转移收入等。
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8
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基金支出
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支出合计
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264952.81万元
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累计
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9
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（一）职工医保基金支出
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118873.32万元
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累计
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含个人账户。
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10
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其中：统筹基金支出
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82815.64万元
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累计
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本地就医。
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11
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其中：住院统筹基金支出
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50580.35万元
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累计
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所有住院类型，本地就医。
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12
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（二）居民医保基金支出
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146079.49万元
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累计
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13
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其中：住院统筹基金支出
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94319.22万元
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累计
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所有住院类型，本地就医。
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14
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（三）医保基金支付率*
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92.22%
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累计
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医保基金实际支付金额与医疗机构申报医保结算金额的比（扣除违规），仅本地就医。
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15
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基金结余
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结余合计
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19566.77万元
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当期
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16
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（一）职工医保
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-
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17
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统筹基金当期结余
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19398.59万元
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当期
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18
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统筹基金累计结余
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198193.4万元
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累计
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19
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（二）居民医保
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-
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20
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当期结余
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168.18万元
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当期
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21
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累计结余
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126836.19万元
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累计
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22
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城乡医疗救助
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基金收入
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22002.6万元
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累计
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23
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医疗救助支出（不含资助参保）
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13271.36万元
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累计
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医疗救助总支出14281.36万元，其中资助参保支出1010万元。
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24
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下一年度统筹地区医保总额
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住院统筹基金总额
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165331.57万元
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当期
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职工和居民预算合并。
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25
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门诊统筹基金总额
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78092.65万元
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当期
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职工和居民预算合并。
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26
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按DRG/DIP付费统筹基金总额
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158927.58万元
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当期
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职工和居民预算合并。
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27
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其他
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72442.35万元
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当期
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职工和居民预算合并。
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28
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DRG/DIP支付方式
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医保结算清单上传率*
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99.73%
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当期
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全部医疗机构。
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29
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医保结算清单质控通过率*
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99.73%
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当期
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全部医疗机构。
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30
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DRG/DIP结算人次占比*
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100%
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当期
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开展DRG/DIP付费的医疗机构。
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31
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其中：按DRG/DIP付费标准结算人次占比*
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99.95%
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当期
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开展DRG/DIP付费的医疗机构。
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32
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DRG/DIP病例中据实结算人次占比*
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23.99%
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当期
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完全按照按项目报销费用据实结算的人次（特例单议，除外等）。
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33
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医疗机构服务情况
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住院总费用*
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25197.35万元
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当期
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住院类，参保人在本地医院就诊信息。下一步异地就医随着支付改革纳入就医地管理再统计。
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34
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次均住院费用*
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5466.19元
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当期
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住院类，不含异地就医。
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35
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门诊人次*
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625817人次
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当期
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门诊类，不含异地就医。
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36
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出院人次*
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46102人次
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当期
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住院类，不含异地就医。
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37
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门诊住院人次比*
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13.57
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当期
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指标值越小，提示门诊收住院率越高。
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38
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出院人次增长率*
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0.01%
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当期
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39
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住院率
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居民32.32% 职工31.96%
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当期
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出院人次包括本地参保在本地、异地医疗机构住院人次。
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40
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时间消耗指数*
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三级甲等 1.0397556605273
三级乙等 1.0143923330766
二级甲等 1.03307636463376
二级乙等 0.950608475271187
一级 0.95305148261307
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当期
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治疗同类疾病所花费的时间。体现同类疾病治疗时间效率，时间消耗指数数值越小，治疗的时间效率越高。
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41
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费用消耗指数*
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三级甲等 1.34722055837542
三级乙等 1.17195009592051
二级甲等 0.954551484104325
二级乙等 0.788059543846101
一级 0.576486065343306
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当期
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治疗同类疾病所花费的费用。体现同类疾病治疗资源消耗，费用消耗指数数值越小，治疗的资源（费用）消耗越低（少）。
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42
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医保外费用占比*
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5.75%
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当期
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参保人在就医时，使用医保目录外的药品、耗材和医疗服务项目所产生的费用占参保人医疗总费用的比例。
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43
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基金支撑能力
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职工医保12个月动态结余
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向好
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当期
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以2024年11月为例：
速降：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余降幅大于30%；
缓降：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余降幅在10%到30%之间；
持平：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余增幅在-10%到10%之间；
向好：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余增幅大于10%。
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44
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基金支撑能力
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居民医保12个月动态结余
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由于征缴期推迟出现滚动结余赤字
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当期
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以2024年11月为例：
速降：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余降幅大于30%；
缓降：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余降幅在10%到30%之间；
持平：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余增幅在-10%到10%之间；
向好：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余增幅大于10%。
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