“小病不出乡，大病不出县”是分级诊疗的必由之路，也是解决群众看病难、看病贵的关键一招。青川县医保局紧扣“以人民健康为中心”，巧用医保“指挥棒”，在政策支持、支付差别、保障用药上精准发力，引导患者县内就医、基层首诊，让医保基金“花”得更值，让群众“家门口”获得感更足更实。
（一）政策支持，立起县域就诊“主航标”
在DRG点数法付费改革中，积极向上对接争取，认真执行《医保支持青川县紧密型医共体建设若干措施》，明确在年终DRG清算时，在青川县医共体DRG付费总额的基础上，给予1%的点数倾斜，直接增加县域医疗机构医保基金收入，激励县域内医疗机构积极提升医疗服务能力与质量，提供费用更加合理的诊疗，从而减少外转，提升县域就诊率。今年以来，县域内门诊就诊25.21万人次，同比增长3.5%，县域内就诊率稳步提升。
（二）分级支付，凸显保障水平“阶梯差”
以阶梯式支付撬动分级诊疗，报销比例向基层倾斜，分层分类，凸显不同级别医疗机构“梯次待遇”差距，清晰传递出“基层多报、县外少报”的信号，形成“比例引力”，推动常见病、慢性病就诊下沉乡镇卫生院，调动越来越多的参保患者主动留在县内、本乡镇就医。今年1至5月，全县县域内医疗机构医保基金支付金额达3467.15万元，同比增长14.6%，本地就医回流势头明显。
（三）城乡同价，基层购药更具“性价比”
全面落地国家和省级药品、耗材集采成果94个批次，落地执行的集采药品1000余种，已覆盖高血压、糖尿病、慢阻肺等常见病、慢性病及重特大疾病用药，价格平均降幅显著。同时，落实“结余留用”激励机制，将集采节约的医保基金按比例返还给符合条件的医疗机构，医疗机构使用集采药品的积极性明显提高，家门口配药又便宜又方便，基层医院日益成为群众看病买药“首选站”。